Cirugías Corporales
Lipofilling

La palabra Lipofilling significa inyección de grasa; pero este nombre abarca una serie de procedimientos que tienen diferentes objetivos y que son ligeramente diferentes entre sí.

LIPOFILLING DE GLUTEOS

Para los glúteos chicos, planos, o que han perdido parcialmente su volumen, la inyección de grasa le aumenta su tamaño, puede rellenar las depresiones, o en los casos de glúteos caídos, los rellena dándoles proyección. Esto se puede indicar tanto en mujeres jóvenes como en personas de edad y su resultado es muy estable en el tiempo. Comparado con las prótesis glúteas, el lipofilling es un procedimiento simple y con pocas complicaciones. Nosotros tenemos más de 10 años de experiencia habiendo realizado este procedimiento en mujeres de hasta 70 años, con muy buenos resultados.

LIPOFILLING DE MAMAS

Si bien este procedimiento se ha comenzado a usar para el aumento mamario, es una técnica que necesita varias sesiones y en total no permite alcanzar los volúmenes usados por las prótesis. Su uso más común es para emparejar las irregularidades y asimetrías mamarias naturales o post- quirúrgicas por ejemplo, post cuadrantectomias. También son importantes en las mujeres que han sido irradiadas, para mejorar la calidad y el grosor de la piel dañada. Esta técnica a comenzado a utilizarse en los últimos años, en Francia y en otros países europeos.

 


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Cirugía de Obesidad
Dermolipectomías - Abdominoplastias - Abdominoplastias Mínimas

Hay diversos tipos de problemas que pueden ser solucionados con cicatrices reducidas. Hoy en día con la ayuda de modernos concepciones y procedimientos quirúrgicos, es posible solucionar muchos problemas, dejando una cicatriz pequeña, estética, sobre el pubis. A través de ella se pueden tensar los músculos o reducir adiposidades abdominales. Como por pequeñas incisiones solucionamos grandes problemas, el tamaño de la cicatriz no está en relación con la magnitud de la cirugía realizada

 


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Cirugía de Obesidad
Abdominoplastias Convencionales

Cuando existe una adiposidad infraumbilical y mucha flaccidez abdominal, efectuamos una resección de todo el tejido de esta región, tensamos la musculatura abdominal para formar bien la cintura, estiramos la piel hacia abajo y formamos un nuevo ombligo. En esta cirugía sabemos sacar las cicatrices de hernia, apéndice o cesárea, cómo así también corregir las hernias u otros problemas de la pared abdominal. 

 


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Cirugía de Obesidad
Grandes Adbominoplastias

Hay pacientes que presentan grandes adiposidades abdominales. En ellos podemos hacer una cirugía simple solamente sacando la adiposidad sobrante, o una cirugía más compleja, tratando los problemas musculares y formando un nuevo abdomen. Como el obeso tiene en general el riesgo quirúrgico aumentado para cualquier tipo de operación que se realice en cualquier parte del cuerpo, por eso en algunos casos aconsejamos una operación simple y rápida.

 


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Cirugía de Obesidad
Abdominoplastias Complejas

Tenemos abdómenes con diferentes cicatrices, algunas muy serias que obstruyen la normal circulación de la piel. En ocasiones hay grandes hernias que se encuentran en la zona a operar. En otros casos es posible combinar otras operaciones intrabdominales, ginecológicas o del aparato digestivo con las operaciones estéticas, solucionando diversos problemas en una sola intervención. Existe una gran variedad de casos simples y complejos, por lo que cada uno debe ser planeado individualmente. 

 


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Cirugía de Obesidad
Dermolipectomía de Piernas

Las adiposidades y la flaccidez de la piel de la cara interna del muslo representa todo un problema para las mujeres aunque las grandes adiposidades obstaculizan la normal vida cotidiana a cualquier edad. La combinación entre la liposucción que aspira la grasa y la resección de la piel sobrante es la solución más frecuente. Si bien las cicatrices quedan ocultas en el pliegue inguinal, éstas con el tiempo pueden descender por la tracción natural de la gravedad, haciéndose visibles debajo del slip. El período de recuperación impone poco movimiento de las piernas por aproximadamente 10 días. 

 


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Cirugía de Obesidad
Dermolipectomía de Brazos

Las grandes adiposidades de los brazos suelen causar en ellos problemas estéticos y funcionales. No se puede hacer sólo liposucción, pues la piel queda más suelta y fláccida, por eso además hay que retirar la piel, dejando cicatrices en la parte interna del brazo, que es la zona en que menos se ven. Para que estas cicatrices sean buenas, se debe usar un vendaje compresivo durante 2-3 meses. 

 


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Cirugía de Obesidad
Consideraciones Preoperatorias

Esta operación permite solucionar problemas de estrías, gorduras localizadas, flaccidez muscular, exceso de piel, cicatrices inestéticas o hernias. Es muy común que existan varios de estos problemas combinados, siendo frecuente la flaccidez de los músculos en las mujeres que han tenido hijos. La corrección de los mismos se logra levantando, estirando y reacomodando la piel y tensando los músculos abdominales fláccidos. Existen 15 grupos de problemas que tienen todos diferentes soluciones.

El cirujano elegirá la técnica que crea indicada para cada caso, siendo imposible no dejar una cicatriz posterior. En este momento es cuando se pueden también practicar correcciones de adiposidades de la cintura o de las piernas, o de realizar alguna otra cirugía combinada.

Esta cirugía se puede realizar con anestesia general o peridural, o con sedación-analgesia y anestesia local, como el paciente y el cirujano elijan. Mucho se ha hablado sobre las complicaciones de estas operaciones, aunque hoy en día se presentan con muy escasa frecuencia, así los fumadores tendrán un riesgo quirúrgico aumentado.

 


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Cirugía de Obesidad
Cuidados Post-Operatorios

Estos varían de acuerdo a la magnitud del problema tratado. Cuando la cirugía es sólo de la piel y del tejido graso, la recuperación es muy rápida, mientras que cuando se tensó la pared muscular, el paciente tiene igual postoperatorio que una cirugía intrabdominal, es decir 2-3 días de reposo y 7-10 días de recuperación. Para prevenir las cicatrices inestéticas, es conveniente usar una faja que las comprima durante 2-3 meses. No es aconsejable que el abdomen se caliente por un tiempo, así que al tomar sol se sugiere cubrirlo con una toalla mojada. Como en cualquier cirugía, las complicaciones más comunes (hematomas, infecciones, etc.) se suelen presentar en la primera semana. Generalmente realizamos suturas por dentro de la piel, por lo que raramente hay que retirarlas. Podrá manejar después de los 10 días y comenzar con gimnasia leve al mes. 

 


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Cirugía de Obesidad
Lipoaspiración - Lipoescultura

Prof. Dr. A. Aldo Mottura

Consideraciones Generales

La lipoaspiración es un procedimiento que consiste en la remoción de las adiposidades localizadas a través de mínimas incisiones. Generalmente, debido a genes heredados es que esas células adiposas tienen una predisposición y una resistencia especial para reducir su volumen con las dietas normales. La lipoaspiración se realiza con una fina cánula y un aparato de aspiración. La lipoaspiración ultrasónica permite destruir las células con ultrasonido y luego aspirarlas. Nosotros usamos ambas técnicas, eligiendo una u otra según los casos.

Esta técnica está especialmente indicada para reducir el volumen de las adiposidades, no así para bajar de peso o para tratar la celulitis, aunque en algunas personas se mejora con la misma. En casos de severas adiposidades es posible aspirar entre 5-10 litros de grasa en una sola sesión. Este procedimiento puede ser realizado con anestesia general, peridural o con sedación-analgesia más anestesia local.

Generalmente es una cirugía ambulatoria, pudiendo ser dado de alta el paciente a las 4-6 hs de la operación. Los mejores resultados se obtienen cuando la piel tiene buena capacidad de retracción (en jóvenes), y pobres resultados en viejos.

 


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Cirugía de Obesidad
Cuidados Post-Operatorios

Por ser la grasa un tejido muy poco sensible, el postoperatorio de la lipoaspiración no suele ser muy doloroso. Se debe llevar una faja elástica durante los primeros 3-4 semanas para evitar los hematomas iniciales o para favorecer la reabsorción de edemas posteriores. Las primeras 24 hs. la faja se puede manchar con un líquido que se inyecta previo a la operación. Luego del 3er día la faja puede ser lavada.

Los mejores casos son las lipoaspiraciones de pequeños volúmenes, o lo que se llama el remodelamiento corporal o lipoescultura, que consiste en aspirar e inyectar la misma grasa en las áreas deprimidas. En las grandes deformidades es posible esperar pequeños refinamientos que se pueden realizar entre 4 a 6 meses después de la primera gran lipoaspiración. 

 


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Cirugía de Obesidad
Lipoaspiración del Cuello

Los cuellos y ciertas zonas faciales pueden tener adiposidades localizadas o difusas. Por ser una zona tan visible, estas técnicas deben ser realizadas con suma precaución, tratando de no dejar irregularidades, aunque en cuellos muy adiposos es conveniente hacerlo en 2 ó 3 sesiones progresivas. Hombres y mujeres son buenos candidatos por igual. En algunos casos la flaccidez de los tejidos que acompaña la adiposidad impone un lifting del cuello. 

 


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Cirugía de Obesidad
Lipoaspiración en las Mamas

En las mujeres, ciertas hipertrofias grasas pueden ser reducidas con lipoaspiración y luego con procedimientos superficiales; readaptar la piel sobrante evitando así grandes cicatrices. El aumento de tamaño de las mamas en los hombres se llama ginecomastia y muchos de ellos pueden ser solucionados a través de pequeños orificios en las aréolas. 

 


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Cirugía de Obesidad
Lipoaspiración del Abdomen

El abdomen es una zona de frecuente localización adiposa. En caso de que no tenga exceso de piel, la liposucción mejora notablemente el espesor adiposo y el contorno corporal, aspirando también la cintura. Las mujeres jóvenes y los hombres son los candidatos ideales para este tipo de procedimiento, mientras que es un excelente complemento para ciertas abdominoplastias.

 


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Cirugía de Obesidad
Lipoaspiración de la Cintura

Estas adiposidades están presentes en la prolongación del abdomen hacia atrás o directamente arriba de las caderas. Consiste de una grasa firme que permite obtener buenos resultados. Esta técnica es el complemento frecuente de las operaciones del abdomen. Aquí la piel suele ser poco fláccida y generalmente los resultados son muy satisfactorios. 

 


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Cirugía de Obesidad
Liposucción de las Piernas

El contorno externo de la pierna suele ser uno de los motivos más frecuentes de la consulta en mujeres. Esta grasa comienza en las piernas y su deformidad se puede extender hasta los glúteos, alterando la dirección del surco glúteo y de sus formas. Cuando no hay flaccidez de la piel, los resultados suelen ser muy buenos. En ocasiones la grasa aspirada en las piernas la inyectamos en los glúteos para proyectarlos. En las adiposidades de la parte interna superior de las piernas y sobre las rodillas son dos zonas donde frecuentemente se hacen liposucciones. 

 


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Cirugía de Obesidad
Grandes Lipoaspiraciones

Hay casos en que la deformidad adiposa es muy grande y difusa, por lo que para lograr un buen resultado es necesario aspirar mucho y de todos lados, debiendo hacerlo desde delante y por detrás del paciente. Así es posible sacar entre 5 y 15 litros de grasa pura, pero para ello, los pacientes deben estar en muy buen estado general, necesitando una preparación y cuidados intraoperatorios especiales. 

 


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Cirugía de Obesidad
Cirugía de Gluteos

Hace unos años se hizo público que un político muy conocido se había operado los glúteos y como esto fue muy difundido por la prensa, creo que casi toda la población conoció que este tipo de correcciones es posible en cirugía estética. También de este modo, la gente tomo conciencia que esta parte del cuerpo afecta no solo a las mujeres sino también a los hombres.

Dentro de los atributos femeninos, a los hombres les encantan las mujeres con buen busto, buena cola y lindas piernas. Pero la madre natura no siempre nos provee de ellos en la medida que desearíamos. Algunos por demás, otros de menos también consultan por las colas caídas o por depresiones e irregularidades en ellas.

Si bien la lipoaspiración es un procedimiento estandarizado en casi todos los cirujanos plásticos, no es así con respecto a su aumento con prótesis y sobre la cirugía para levantar las nalgas caídas, cirugías que son practicadas por solo un muy reducido grupo de profesionales.

Para reducir su tamaño o para remodelarlo, la lipoaspiración es un excelente manera de mejorar su forma. También el cirujano puede aspirar las adiposidades de algunos lugares y reinyectarlos en otras zonas deprimidas. Personalmente, cada vez que tengo que aspirar las adiposidades de las piernas o de la cintura y si observo los glúteos algo planos, les propongo usar esa grasa aspirada para aumentarlos y proyectarlos. Las mujeres aceptan rápidamente esta sugerencia porque en el fondo, las que tienen este problema se ponen muy contentas con esta mejoría no esperada,

Cuando se desea aumentar los glúteos planos y no tienen adiposidades que aspirar, la solución es colocarle implantes de silicona que se introducen a través de una pequeña incisión en el surco glúteo. Desde hace unos años, las fábricas mas importantes están fabricando implantes especiales para glúteos que son resistentes a la presión. La primera técnica quirúrgica fue desarrollada y popularizada por el Dr. José Robles de Buenos Aires, que lamentablemente nos ha dejado hace pocos meses y con el cual aprendimos a operar y con el que aprendieron casi todos los cirujanos del mundo. Ahora hay otras formas de operar cuyos resultados son mas naturales y de mas rápida recuperación postoperatoria.

Otro de los problemas que afectan a las mujeres, es el descenso de sus glúteos, especialmente las que han bajado de peso y que se hace mas notorio cuando mas se acerca el verano. Para levantarlos también hay diferentes técnicas para cada problema en especial.

Si la recuperación de un remodelamiento de la región glútea con lipoaspiración tiene una rápida y simple recuperación, ya que el paciente solo debe usar una faja compresiva, no lo es así cuando se colocan prótesis , ya que para esta recuperación, el paciente debe contar con algunos días de reposo o de muy poca deambulación.

Por lo tanto cuando se habla de cirugía de los glúteos, se puede estar refiriendo a reducirlos, remodelarlos, aumentarlos o levantarlos, con algunas de estas combinaciones simultáneas en una sola intervención.

 


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Cirugía de Obesidad
Cirugía de Pantorrillas

Es poco conocido que las pantorrillas se pueden operar y mejorar y no son pocas las personas que tienen problemas con la estética de sus piernas.

En estos últimos años la cirugía estética ha incorporado una serie de procedimientos quirúrgicos para mejorarlas y en el pasado mes de Abril la Sociedad de Cirugía Plástica de Córdoba, invitó a operar al Dr. Luis Montellano de Brasil, el que realizó dos operaciones de implantes de siliconas que el mismo diseñó.

El primer caso que operó, fue de una señora que tenía su piernas muy delgadas en comparación a su cuerpo y que este había sido siempre su complejo desde su adolescencia. El Dr. Montellano nos mostró su procedimiento que resultó ser mas simple y sus resultados mucho mas naturales que con las técnica que usábamos hasta el presente. También intervino a otra señora que había sido operada años atrás y cuyo implante estaba un poco mas alto de un lado que del otro, cambiando lo de posición hasta que quedó igual al del otro lado.

Estas cirugías no solo se realizan para mejorar problemas estéticos, sino también para corregir defectos de personas afectadas por algún tipo de parálisis o por algún trauma que afectó su volumen.

Las cicatrices por donde son introducidas estos implantes son muy poco visibles ya que quedan por debajo del surco del pliegue poplíteo. La recuperación postoperatoria requiere cerca de una semana con limitada deambulación hasta que poco a poco va recuperando la marcha normal.

Como no son muchos los cirujanos que realizan este tipo de operaciones, el tema ha tenido hasta el presente, poca difusión.

Pero los cirujanos que realizamos este tipo de cirugías no solo aumentamos las piernas sino que mediante la lipoaspiración con finas cánulas, también las reducimos de volumen, cuando estas son grandes o de forma tubular. Aquí el profesional debe elegir bien el paciente ya que si tiene várices muy marcadas o edemas en sus piernas deberá solucionar estos problemas primero y nosotros operar sobre piernas relativamente sanas.

La inyección de grasa en las piernas es un recurso que también he usado cuando se trata de reducir alguna otra marcada adiposidad corporal, tejido adiposo que procesamos e inyectamos e las piernas para agrandarlas. Si bien luego de estas inyecciones de grasa, hay que esperar cierta reabsorción de la misma, porque durante la manipulación de las células adiposas, una parte de ellas se deteriora irreversiblemente, es de esperar que se observe una mejoría permanente de aproximadamente del 50 %.Yo he tenido un caso de una mujer que ella me dice que prácticamente ha tomado casi todo lo inyectado, hecho que concuerda con la comparación de sus fotos pre y post operatorias. De todos modos, si la mujer tiene adiposidades residuales, si al cabo de un tiempo la reabsorción de la grasa es significativa y la persona lo desea, se puede volver a aspirar mas grasa corporal y volver a inyectarle y completar así el primer procedimiento.

 


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Cirugía de Obesidad
Grandes Obesos

El sobrepeso suele estar generalmente localizado en zonas como abdomen, mamas, espaldas y miembros. La medicina hasta ahora ha visto al gran obeso como un paciente difícil y los pacientes no suelen consultar porque piensan que la cirugía les va a doler mucho, porque han oído de accidentes o simplemente porque no creen que su problema tenga solución. Este tipo de pacientes está así como abandonado a su suerte, ya que cuanto más gordos son, más problemas tienen con la deambulación y con el gasto de energía, más se desaniman y se desilusionan entrando de este modo en un círculo vicioso que nadie sabe cómo cortar.

En mi amplia experiencia he observado que en cirugías rápidas podemos sacar muchos kilos del abdomen, mamas, brazos y piernas, logrando que grandes obesos puedan volver a deambular rápidamente con cierta comodidad. Con una más fácil movilidad y al verse mejor, los pacientes se motivan nuevamente para seguir bajando de peso en forma a veces sorprendente y mantenida en el tiempo, pues cuando vuelven a gozar de una vida casi normal, nunca más quieren retornar a su estado anterior de tantas limitaciones, sufrimientos y frustraciones. Lo que planteamos aquí es que a estos pacientes se les brinde satisfacciones en una forma rápida y efectiva, que es lo que se puede obtener con la cirugía. Es decir, que cuando están cansados de los tratamientos dietéticos y se sienten vencidos, se les puede brindar otra posible solución.

Hoy, la moderna medicina puede estudiar y controlar mucho mejor los pacientes de alto riesgo que en el pasado. Personalmente tengo años de buena experiencia con este tipo de casos, lo cual me ha permitido, por ejemplo, resecarles hasta 34 kg en una sola operación, con 2-3 días de internación y con muy bajos índices de complicaciones y problemas.

En nuestro protocolo, estudiamos las patologías asociadas para optimizar el estado general del obeso, preparamos todos los detalles de la cirugía, tratando de controlar el riesgo quirúrgico y los operamos en un centro de alta complejidad, es decir acostumbrados a pacientes difíciles.

 


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Laserlipólisis

Hace pocos años aparece el láser como método de extracción de grasa que rápidamente hemos incorporado con muy buenos resultados. El láser disuelve la grasa y facilita su extracción al par que deja menos hematomas facilitando la recuperación postoperatoria de las personas.

Nosotros estudiamos cada persona, sus adiposidades, el tipo de grasa: dura o blanda, si está acompañada de flacidez de los tejidos y si tiene irregularidades o celulitis. Luego se hace un plan de lo que es posible mejorar y lo que va a ser difícil lograr. Además, en cada región se marca lo que se estima tiene de más, lo que se tiene que aspirar y lo que se va a re inyectar en las zonas deprimidas, lo que se llama lipoescultura. Esto se da principalmente con las piernas y especialmente con la región glútea, a la que muy frecuentemente remodelamos. Aquí usamos alternativamente el láser, el ultrasonido o la lipoaspiración tumescente según sea lo más conveniente para cada paciente.

 


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